우울증의 증상
우울증, 우울 삽화에서의 두 가지 핵심 증상은 1. 우울한 기분 과 2. 활동에 대한 흥미의 상실입니다. 이외에도 식욕의 변화(증가 또는 감소), 수면 장애(불면 또는 과다 수면), 피로감, 무가치함이나 죄책감, 집중력 저하, 죽음이나 자살에 대한 생각 등이 있습니다. 우울증의 증상 평가는 전문가의 판단이 필요합니다. 하지만 자신이나 가까운 사람이 우울증에 빠져 있는지를 짐작할 수 있는 몇 가지 신호들이 있습니다.
우울증이 얼마나 심한지는 사람에 따라, 시기에 따라 서로 다릅니다. 어떤 사람은 침대에서 몸을 일으키는 것조차 힘들 정도로 무기력이 심할 수 있지만, 어떤 사람은 같이 일을 하는 동료조차 눈치채기 어려울 정도로 작은 차이만 겉으로 드러날 수도 있습니다.
우울증은 여러 가지 종류로 나뉩니다. 그 중에서 주요 우울 장애가 가장 대표적인 우울 증상을 보입니다.
주요 우울 장애의 증상은 다음과 같습니다.
- 우울한 기분.
- 일반적으로 즐기던 활동에 대한 관심 저하.
- 체중의 변화. (증가 혹은 감소)
- 수면의 변화. (불면 혹은 과다 수면)
- 피로감, 에너지 부족.
- 무가치함과 과도한 죄책감.
- 집중의 어려움 또는 인지 기능의 손상.
- 죽음 또는 자살에 대한 생각.
우울한 기분 Depressed mood – 우울증의 증상 중 핵심 1
우울증이 있는 사람은 하루의 대부분 시간 동안 우울한 감정을 느낍니다. 아동이나 청소년은 슬픈 감정 보다는 짜증 섞인 감정으로 더 많이 드러나기도 합니다. 이러한 우울한 기분은 슬픔 내지는 공허하다는 감정으로 느껴집니다. 겉으로는 평소보다 더 자주 우는 모습이 목격되기도 합니다.
활동에 대한 흥미의 상실 Loss of interest – 우울증의 증상 중 핵심 2
주요 우울 장애의 두 번째 주요 증상은 이전에는 즐겨 했던 것에 대한 흥미나 즐거움이 감소하는 것입니다. 다른 용어로 무쾌감증 Anhedonia 이라고도 합니다. 어떤 활동에 대해 단지 관심 또는 동기가 떨어지는 것 뿐만 아니라, 원래는 즐겁게 했던 활동에서도 재미를 느끼지 못합니다.
무쾌감증은 육체적인 쾌감이 떨어지는 것과 사회적인 쾌감이 떨어지는 것으로 나뉩니다. 육체적인 쾌감이 떨어지면 사람들은 ‘감각적’인 즐거움을 보다 덜 느낍니다. 예를 들어 이전에는 맛있어 했던 음식의 맛이 평범한 것으로 느껴진다든지, 성 관계에서 느껴지는 쾌감도 전과 다르게 느껴지고 즐겁지 않게 됩니다. 사회적인 쾌감이 떨어지면 사회 상황에서의 즐거움을 잃게 됩니다. 원래는 즐거웠던 친구들과의 모임이 재미가 없어지고 사람들을 만나는 것을 피하거나 무관심해 집니다.
임상 현장에서 가장 많이 사용되는 정신 장애 통계 편람, DSM 의 주요 우울 장애의 진단 기준에서는 1. 우울한 기분 또는 2. 활동에 대한 흥미 상실 중 적어도 한 가지 증상이 있어야 주요 우울 장애를 진단할 수 있다고 합니다.
식욕의 변화 Appetite change
우울증에서 나타나는 대표적인 신체 증상 중 하나로 식욕의 변화가 있습니다. 보통은 식욕이 줄어드는 경우가 많고, 입맛이 없거나 먹는 것에 흥미가 느껴지지 않고, 단순히 식사를 준비할 만한 에너지가 부족하기도 합니다.
반대로 폭식 또는 식욕이 과하게 증가하는 경우도 있습니다. 슬픔 또는 공허함 같은 느낌은 폭식으로 이어지기도 합니다. 부정적인 감정에 대처하기 위해 음식을 사용하는 것인데, 폭식을 하고 나서 일시적으로는 나아지는 기분을 느끼기도 하지만 이후에 더욱 나쁜 쪽으로 가라앉는 기분을 겪고, 더 많은 음식을 찾는 악순환으로 빠져들기도 합니다.
수면 장애 Sleep disturbance
주요 우울 장애를 앓는 사람의 약 90% 이상은 수면 문제를 겪습니다. 이는 잠을 충분히 못 이루는 불면증의 형태 또는 비정상적으로 많이 수면을 하는 과다 수면이라는 두 가지 방향으로 나타납니다.
우울증 환자의 약 80%는 불면 증상을 겪습니다. 잠이 들기 어렵거나, 잠에 든 뒤에 수면이 유지가 되는 데 어려움을 겪습니다. 반대로 약 15~25%의 불면증 환자는 너무 잠을 많이 자게 되는 과다 수면을 겪습니다. 이런 과다 수면은 특히 젊은 환자에서 많이 발생합니다.
수면 문제가 우울증세를 유발할 수도 있고, 반대로 우울증 증상 중 하나로 수면 장애가 동반되기도 합니다. 잠을 잘 자는 것 만으로도 우울한 기분에서 회복이 되는 데 도움이 되기도 하며, 우울 장애가 재발하는 가능성을 낮추는 것에도 좋은 수면이 중요한 역할을 합니다.
정신 운동의 변화 Psychomotor agitation and/or retardation
정신 운동은 신체적인 움직임과 생각 또는 감정이 결합된 것입니다. 주요 우울 장애에서 나타나는 정신 운동의 변화는 초조해지거나 느려지는 양 방향으로 나타납니다. 정신 운동 초조는 심리 내적 불안이나 긴장과 연관된 과다한 신체 운동으로 나타납니다. 목적을 띄지 않은 채 반복해서 돌아다니거나, 가만히 있지 못하고 안절부절 못함, 손이나 발을 꼼지락거리거나 가만히 앉아있지 못하는 행동으로 나타납니다. 반대로 정신 운동 지체는 말이 느려지고, 생각이나 신체적인 움직임 역시 느려집니다. 단순히 이름을 쓰는 것도 느리게 하며, 잠자리에서 일어나는 것도 느리고, 일상 대화를 하는 중에도 말의 속도와 상대방의 말에 대한 반응이 늦어지는 것 등으로 나타나 일상 생활에 영향을 줍니다.
피로함 Fatigue, Loss of energy
만성 피로 및 에너지의 부족함을 느끼는 것은 주요 우울 장애에서 흔하게 동반되는 증상입니다. 일상적인 집안일을 하는 데도 몸이 무겁게 느껴지기도 하며, 심한 경우는 잠 자리에서 벗어나기 조차 하기 힘들 정도로 압도적인 무기력을 경험하기도 합니다.
무가치함 또는 죄책감 Feeling of worthlessness, Excessive guilty
우울증을 앓고 있는 사람은 자기 자신에 대한 인식을 포함하여 전반적인 영역에 부정적인 생각을 갖게 됩니다. 스스로가 매력이 없는 사람이라고 생각하는 정도부터 비현실적인 수준으로 스스로가 가치가 없다고 생각하기도 합니다. 사소한 실수를 크게 확대하여 생각하며 심하게 자책하기도 하고, 실패에 몰두하며 스스로가 무가치하다는 증거로 생각하기도 합니다. 과도하거나 부적절한 무가치감과 죄책감은 주요 우울 장애의 흔한 인지 증상이며, 인지 행동 치료의 목표가 되기도 합니다. 심한 경우에는 망상 수준의 죄책감으로 이어지기도 합니다.
인지 능력의 저하 Decreased cognitive function
우울증을 앓고 있는 사람은 생각을 하고, 집중 하고, 결정 내리는 능력이 저하됩니다. 스스로가 이런 변화를 느끼기도 하며 주변 사람들을 통해 알 수도 있습니다. 이런 변화는 특히 노인의 우울증에서 많이 발생합니다. 그래서 노화 또는 인지 기능 장애와 감별하는 것이 필요합니다.
반복되는 죽음에 대한 생각 Thoughts of death or suicide
스쳐 지나가는 또는 반복되는 죽음에 대한 생각은 주요 우울 장애에서 일어나곤 합니다. 자살에 대해서 깊이 생각하기도 하며 구체적인 계획을 세우거나 실제로 시도하기도 합니다. 젊은 성인에서 가장 많이 일어나는 증상이지만 다른 연령대의 환자들에게도 많이 나타납니다.
마인드웰의 한마디
우울증의 증상 은 사람에 따라 서로 다른 표현 형태를 띕니다. 그리고 증상이 심한 정도도 다릅니다. 특히 자신의 우울증에 대해서는 객관적으로 바라보기 어렵습니다. 스스로 또는 주변 사람이 우울증을 겪고 있다면 전문가의 객관적인 평가를 받아 보는 것이 중요합니다.